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2020年甘肃省社会工作师考试:基本医疗保险法规

来源:网络整理 人气:次浏览 发布时间:2020-08-01

2020年社会工作师考试备考正在进行中,为了帮助各位考生更好的备考,甘肃中公教育为大家整理了社会工作师相关备考资料,供各位考生参考查看学习。

三、新型农村合作医疗的规定

筹资机制

-----新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制

新型农村合作医疗的筹资标准(2010年)

----农民个人每年的缴费标准不应低于30元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。

-----有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。

-----地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助60元,具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。

-----中央财政每年通过专项转移支付对中西部除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均60元安排补助资金。

(二)统筹补偿方案

1.统筹模式和补偿方案

统筹模式:

大病统筹+门诊家庭账户

住院统筹+门诊统筹

大病统筹(住院+特殊病重大额门诊)

补偿方案:

补偿原则:

以收定支、收支平衡、略有结余(不超过15%)

补偿方案内容:

起付线、封顶线、补偿比例、补偿范围

2.基金使用和补偿范围

基金使用

--根据各地统筹模式用于参合农民的医疗费用补偿

--新参合农民的体检费用的适当支付

--孕产妇住院分娩费用的适当补偿

--结余过多对得到大病补偿农民的二次补偿

补偿范围

3.住院、门诊补偿管理

住院补偿

--县、乡两级医疗机构原则不分段补偿

--合理拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例;引导病人在基层医疗机构就诊

3.住院、门诊补偿管理

门诊补偿

--实行门诊家庭账户的地区,家庭账户基金用于:

家庭成员的门诊费用、住院自费部分、体检费

结余转入下年度

--实行门诊统筹的地区:

明确门诊补偿范围、设定补偿比例;引导农民在乡村两级就诊

4.转诊和结算办法

县内就医

--原则上不需要转诊、提倡医疗机构垫支或现场报销

县外就医

--简化转诊手续和补偿审批程序;规范县外就医行为

外出农民工就医

--输出地雨输入地医疗管理部门协商,制定输入地定点就医机构,方便农民工就医

第三节 失业保险法规与政策

一、 覆盖范围

二、失业保险基金

三、失业保险待遇

法律依据:

-----《劳动法》

-----《失业保险条例》

含义:

------失业保险是指国家通过立法建立失业保险基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者在法定期间内给予失业保险金,以维持其基本生活需要的一项社会保险制度。

二、失业保险基金

(一)失业保险基金构成

(二)失业保险基金的支出

(一)失业保险基金的来源

例外:

-----省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域失业人员数量和失业保险基金数额,报经国务院批准后,可以适当调整本行政区域失业保险费的费率。

失业保险基金用于下列支出:

(1)失业保险金;

(2)领取失业保险金期间的医疗补助金;

(3)领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金;

(4)领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴;

(5)国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用

三、 失业保险待遇

(一)领取领取失业保险金的条件

(二)停止领取失业保险金的条件

领取失业保险金的条件:

(1)按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的

(2)非因本人意愿中断就业的

(3)已办理失业登记,并有求职要求的

有下列情形之一,停止领取失业保险金,并同时停止享受其他失业保险待遇:

(1)重新就业的;

(2)应征服兵役的;

(3)移居境外的;

(4)享受基本养老保险待遇的;

(5)被判刑收监执行或者被劳动教养的;

(6)无正当理由,拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的;

(7)有法律、行政法规规定的其他情形的。领取领取失业保险金的条件

(三)失业保险金的领取期限

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